Jak poznat hnis v zubu? Příznaky, které nesmíte přehlédnout

Pokud cítíte trvalou, pulzující bolest v předním zubu, která se zhoršuje, když se dotýkáte zubu jazykem nebo jíte něco teplého, možná se jedná o hnis v zubu. Nejde jen o obyčejnou bolest. Hnis je známkou vážné infekce, která se může rychle šířit do čelisti, nosních dutin nebo dokonce do mozku, pokud ji nezastavíte včas. Mnoho lidí si myslí, že když zub bolí, stačí si dát lék na bolest a počkat. To je chyba, která může stát drahé a nebezpečné.

Co je hnis v zubu a jak vzniká?

Hnis v zubu je hromadění bakterií a mrtvých buněk v uzavřeném prostoru - obvykle u špičky kořene zubu. Vzniká, když bakterie proniknou do vnitřní části zubu (zubního nervu), obvykle díky zubnímu kazu, zlomenině nebo špatné léčbě. Když se infekce rozšíří, tělo posílá bílé krvinky, aby bojovaly. Tyto buňky, mrtvé bakterie a tekutina se spojí do hnisu. Tento hnis se nesmí vypustit - zůstává uzavřený v kosti kolem kořene, a to způsobuje tlak, který cítíte jako bolest.

Někdy se hnis může vytvořit i bez viditelného kazu. Například po úrazu - když jste si zub někdy zlomili nebo něčím udeřili a zub se „zakrvácel“ uvnitř. Tělo se snaží infekci „zabalit“, ale nezabíjí ji. Hnis se tedy může tvořit i měsíce nebo roky po úrazu.

Jak poznat, že máte hnis v zubu?

Nejčastější příznaky nejsou jen bolest. Většina lidí si všimne několika věcí najednou:

• Pulzující bolest - nejen při jídle, ale i v klidu, obzvláště v noci. Někdy se bolest šíří do ucha, čelisti nebo čela.
• Zvýšená citlivost na teplotu - horké nebo studené jídlo a nápoje způsobí ostrou, dlouho trvající bolest.
• Zvětšené lymfatické uzliny - pod bradou nebo v krku můžete cítit tvrdé, bolestivé „kuličky“.
• Zápach z úst - i když si čistíte zuby, zůstává nečistý, sladkavý nebo hnilobný pach. To není jen „zubní plak“, to je hnis.
• Červená, otoklá dásň - v místě nad zubem se dásen může zvětšit, zčervenat a být horká na dotek.
• Chutnání hnisu - když se hnis začne vysoušet a vytéká do úst, cítíte ho jako kyselou, kovovou nebo hnilobnou chut. To je jedna z nejjasnějších značek.

Ne vždy se hnis projeví všemi příznaky najednou. Někdy se objeví jen malý otok a zápach. A někdy se bolest zprvu zklidní - protože hnis se vysoušel a tlak klesl. To neznamená, že infekce zmizela. Znamená to, že se přesunula hlouběji do kosti. A to je ještě nebezpečnější.

Proč je to nebezpečné?

Infekce v zubu není jen „zubní problém“. Bakterie z hnisu mohou cestovat krví do jiných částí těla. V některých případech způsobily zápal srdce (endokarditidu), zánět mozku nebo selhání ledvin. V Česku se každý rok objeví 50-80 případů vážných komplikací způsobených zubními infekcemi - většinou u lidí, kteří se roky vyhýbali lékaři.

U dětí je riziko ještě vyšší. Jejich kosti jsou měkčí a infekce se šíří rychleji. Pokud má dítě hnis v předním zubu, může to ovlivnit i vývoj trvalého zubu pod ním.

Největší nebezpečí je, že hnis může „zmizet“ - nebo spíše se přesunout. Tělo ho „zabalí“ do tzv. granulomu, který je na rentgenovém snímku vidět jako tmavá tečka u kořene. Ale to neznamená, že je všechno v pořádku. Bakterie tam stále žijí a mohou se probudit kdykoliv.

Co dělat, když podezříváte hnis?

Nečekejte, až bolest zmizí. Nečekejte, až se objeví otok. Nečekejte na víkend. Pokud máte alespoň dva z výše uvedených příznaků, kontaktujte stomatologa hned. Nejde o „příští týden“ - jde o následující den.

Stomatolog provede:

1. Rentgen - ukáže, zda je kolem kořene tmavá oblast (znamení hnisu).
2. Test na citlivost - zkontroluje, zda zub reaguje na teplo, chlad nebo tlak.
3. Prohlédnutí dásně - zda je tam otok, výtok nebo „puklina“ (fistule), odkud hnis vytéká.

Pokud je hnis potvrzen, máte dvě možnosti:

• Léčba kanálu - pokud je zub ještě zachránitelný. Stomatolog otevře zub, vyčistí infikované kanály, odstraní hnis a zub uzavře. Většinou se to dělá za 1-3 návštěvami.
• Odstranění zubu - pokud je zub příliš poškozený nebo infekce je příliš rozšířená. Potom se zub vyndá a později se může nahradit implantací nebo mostem.

Nikdy neváhejte odstranit zub, když je to nutné. Léčba kanálu na infikovaném zubu je jako „čištění potrubí, které se průřezem propadlo“. Někdy je jediný bezpečný způsob - vyndat ho.

Co se nestane, když necháte hnis být?

Nejčastější chyba je: „Zatím to nebolí, tak to nechám.“ Ale hnis se nevyskytuje jen tak. Je to značka, že infekce je uvnitř a čeká na příležitost.

Co se může stát:

• Otok čelisti - dásně se zvětší, tvář se zdeformuje. Může to vést k obtížím s polykáním nebo dýcháním.
• Zánět kosti (osteomyelitida) - infekce se rozšíří do čelistní kosti. Léčba trvá měsíce a vyžaduje dlouhodobé antibiotika i operaci.
• Infekce do mozku nebo srdce - i když je vzácná, výskyt se zvyšuje. V Česku se za posledních 5 let objevilo 12 případů, kdy lidé byli hospitalizováni kvůli zubní infekci, která se rozšířila do mozku.
• Ztráta dalších zubů - infekce může poškodit i sousední zuby a kost, která je drží.

Nejhorší je, že hnis se často neobjeví, dokud není příliš pozdě. Mnoho lidí přijde na ordinaci s otokem tváře, horečkou a nemůže otevřít ústa - a už to není jen „zubní problém“.

Co můžete dělat doma?

Domácí prostředky neodstraní hnis. Ale můžou zmírnit příznaky, dokud se nedostanete k lékaři:

• Polákejte solnou vodou - 1 lžička soli ve sklenici teplé vody, 2-3krát denně. Zmenší otok a vyčistí ústní dutinu.
• Chladný obklad - na otoklou tvář položte chladný hadřík nebo balíček ledu (ne přímo na kůži, ale přes látku). 15 minut, 3krát denně.
• Nejedzte na bolestivé straně - vyhýbejte se horkému, sladkému, kyselému. I když je zub přední, jídlo může způsobit tlak a zhoršit bolest.
• Nezaklínějte si zub - nesnažte se „vyškrábat“ hnis jazykem nebo špachtelkou. To může infekci rozšířit.

Neberete žádné antibiotiky bez předpisu. Necháte-li se léčit jen léky na bolest, jen „zakryjete“ problém - infekce zůstane.

Kdy je to urgentní?

Okamžitě zavolejte na ordinaci nebo do záchranné služby, pokud:

• Se vám otáčí hlava nebo máte zvýšenou teplotu (38 °C a více).
• Máte obtíže s dýcháním nebo polykáním.
• Se vám zvětšil otok na tváři nebo krku a nejde vám otevřít ústa.
• Cítíte, že bolest se šíří do oka, čela nebo krku.

Toto jsou příznaky, že infekce překročila hranice zubu a hrozí vážné komplikace. V těchto případech je třeba okamžitě přijít do nemocnice - nejen k stomatologovi.

Co se stane po léčbě?

Po léčbě kanálu nebo odstranění zubu se hnis zcela odstraní. Zbytek léčby je o tom, aby se infekce nevrátila. To znamená:

• Pravidelné čištění zubů - dvakrát denně, s nití a ústní vodou.
• Pravidelné návštěvy stomatologa - každých 6 měsíců, i když nic nebolí.
• Neignorovat malé zuby - i když je přední zub jen „krásný“, není to „menší problém“. Infekce se šíří stejně rychle jako v jiných zubech.

Po léčbě se většina lidí cítí lépe během 2-5 dní. Pokud bolest přetrvává déle, nebo se objeví znovu, vraťte se k lékaři. To znamená, že infekce nebyla úplně vyčištěna.

Je možné hnis v zubu předcházet?

Ano. Ale ne tím, že budete čistit zuby jen když bolí. Předcházet hnisu znamená:

• Čistit zuby dvakrát denně - ne jen ráno, ale i večer, před spaním.
• Používat zubní nit - nejčastější místo, kde vzniká kávový kaz, je mezi zuby.
• Nejíst sladké mezi jídly - každá sladkost, kterou sníte, dá bakteriím 20 minut „náboje“ na ničení zubu.
• Navštěvovat stomatologa každých 6 měsíců - i když nic nebolí. Rentgen vám ukáže kazy, které ještě nebolí.
• Okamžitě reagovat na zlomeniny - i když je zub jen „trochu zlomený“. Bakterie vniknou rychleji, než si myslíte.

Hnis v zubu není „náhoda“. Je to výsledek opomenutí. A každý případ, který se stane, je preventabilní - pokud budete dbát na zuby každý den, ne jen když bolí.